[0.0]本字幕由TMEAI技术生成 [9.83]静雅思听 [11.71]让智慧也动听 [31.9]寻访行价 [33.14]二十五 [34.68]大型精神病院的终结社会精神病学家二作者 [41.26]加布里艾勒 [42.44]格特勒 [43.78]译者丁娜 [45.12]吴鹏飞 [46.88]朗读者小新 [51.32]屋子里的摆设看上去似乎停留在特定的年代 [55.56]布置的让人看着很舒服 [58.24]但也有些过时 [60.46]三开的窗户下是张写字台 [63.58]上面有一台机械打字机 [66.72]烟斗和烟丝罐 [68.26]奇怪的是闻不到烟味 [71.97]地砖是蓝灰色的 [73.95]丝绒般柔软 [76.05]浅色木质书架上放着公文包 [78.91]盒子文件夹 [81.01]有一张袋鼠的照片 [82.97]还有一个带玻璃门的书柜 [85.93]隔壁的工作间里 [87.53]书架占据了一整面墙壁 [90.67]我们坐在比较矮的蒙友灯芯绒罩的坐垫上 [95.39]主人坐在我们对面一把普通高矮的椅子上 [99.71]我们看它需仰视 [102.39]它穿着灯芯绒裤子 [104.729996]看上去显得难以接近 [107.740005]他身上有股修道士的味道 [111.119995]节制 [111.979996]不轻易附和 [114.020004]我们面前的桌子上立着一个有趣的烛台 [117.759995]是用自行车后轴做的齿轮环当支座 [121.92]除此之外 [122.9]桌上空空如也 [125.44]代克的理数好像被忘记了 [128.08]或者被认为是没有必要 [130.84]对此 [131.56]我们有些不习惯 [133.5]过了一阵 [134.76]当我们刚刚有些习惯的时候 [137.08]多尔纳先生拿来了一瓶汽水 [141.13]我们问起他上个世纪六十年代怎么入行的事 [145.77]他谈到了他在柏林时候的情况 [148.67]在汉堡的工作 [150.59]在白天医院工作的经历 [152.91]也提到了他那时候的团队和意大利的反精神病学运动 [160.38]我当时跟意大利人精神病医生 [164.02]跟巴萨格里亚等人就像朋友一样 [167.92]从有些人的友谊一直保持到现在 [171.52]那儿的情形很特别 [173.26]难以照搬 [175.02]意大利的改革之路是这样的 [177.91]这帮人不仅质疑了旧是精神病医院存在的合理性 [182.53]而且在一些地方用门诊服务的模式成功的取代了老的模式 [188.48]但真正做的比较成功的只有地里亚斯特 [192.72]佩鲁贾等少数地方 [195.36]有趣的是 [196.16]都是一些中等城市 [198.12]既不是在农村 [199.36]也不是在大城市 [201.38]许多家庭对照顾这些慢性病人都力不从心了 [206.11]当时我就想 [207.57]难道就不能采取别的方法吗 [210.53]这也是我后来为什么想去一家州立医院的原因之一 [215.25]是因为那里可以看到各种各样的慢性病人 [219.38]他们处在社会的底层 [221.54001]地方政府和专业机构只是因为必须履行职责才不得不收留他们 [228.4]在那儿 [229.06]人们可以找到十年 [231.1]二十年 [232.04001]三十年 [233.04001]四十年 [234.12]五十年都没有机会出院的老病人 [237.89]如果他们挺过了纳粹时期的话 [242.67]从一九八零年到一九九六年 [245.65]我在居特斯洛任业务院长 [249.55]我们从最严重的病人入手 [252.54]每个州立医院都有一个欧米茄病房 [256.4]里面住着叫的最厉害的病人 [259.36]除了偷抓 [261.22]咬萃 [262.56]悔悟 [263.44]不停的用头撞墙伤人以外 [266.46]还有什么 [267.6]日夜不休 [269.77]我们就从这些人开始 [271.91]先看看他们的名头吧 [274.47]精神发育迟滞 [276.23]行为障碍 [277.52]人格障碍等等 [279.55]我们决定给他们改称呼 [281.73]这样至少听起来好点儿 [284.81]我们当时开展了一场发明新名称的竞赛 [289.43]人们想出来的有最伟大的个人主义者 [293.27]行为特别独特的人 [295.59]行为特别具有挑战性的人 [298.53]这对我自己也是个挑战 [301.31]我也从中学到了不少 [303.25]对吧 [304.87]我们还想出过什么来着 [307.23]系统爆破手 [309.49]有趣的是 [310.13]这个名字最受欢迎 [312.55]人们总习惯于把一切都解释为系统 [316.57]尼古拉斯 [317.25]卢曼提出的系统理论和他的支持者都这么说 [321.99]如果不想被系统窒息 [323.97]就需要系统爆破手 [326.59]想要爆破任何系统 [328.75]在这些人中间随便挑一个就能办到 [333.91998]好了 [334.66]我们用十五年的时间 [336.72]成功的把一个有上百万居民地区的所有 [340.88]确实是所有四百三十六名慢性精神病患者全部遣散出院 [347.9]让他们回到自己的家中 [350.94]绝大多数患者只接受了一般门诊护理 [354.94]只有大约百分之十五的病人因为病情严重 [358.7]接受二十四小时监护 [361.41]这在德国是史无前例的 [363.75]或许在世界上都如此 [379.4]实践证明 [380.72]无论病情多么严重 [382.76]没有谁必须因为某种精神疾病而一直生活在精神病医院 [388.4]即便是精神发育迟滞的人 [390.8]也不用长期待在精神病医院 [394.55]急性期的病人需要去医院 [396.97]其他人则可以在自己家里生活 [400.47]只要有个体化所需的照料 [402.89]无论是单独居住 [404.89]两人合住或者是集体居住 [407.41]都没有问题 [409.3]有一点儿必不可少 [410.96]那就是白天他们必须有一些具有社会意义的事情可做 [416.46]使他们能感受到自己有一份工作 [419.8]属于一家企业 [422.04]所以我们创办了十家所谓兼职公司 [425.58]还有所谓钟点公司 [428.7]如果他们想做些有益的工作 [431.1]感受自己还有用 [432.86]他们就可以按小时计件 [435.36]来去自由 [438.42]这种兼职公司是我们最重要的发明 [442.19]经验表明 [443.43]长期住院的病人在工作问题上有麻烦 [447.23]不是他们不能工作 [448.81]而是他们经常不愿意干 [451.47]所以得为他们创造完全特殊的机会 [456.23]我们有意给这种地方取名叫企业咖啡屋 [461.01]人们可以去那儿喝咖啡 [462.77]打牌 [463.85]或者有兴趣的话 [465.41]也可以调侃在不远处干活的人 [468.19]说他们傻 [470.19]关键在于 [471.45]必须允许他们这样做 [474.16]在那儿干活的人绝不允许干涉他们这么做 [478.6]绝大多数人在几周 [480.64]几个月或者是三年之后 [483.48]这当然是可以的 [485.3]手就会痒痒 [486.94]他们毕竟想挣几马克零花钱 [490.55]他们可以不受拘束的到那儿工作 [493.41]完全是随心所欲 [495.85]这对组织者来说 [497.33]当然绝非易事 [499.75]当时我们没有专项列支 [502.21]是挪用了别的款子 [504.25]目的不是赚钱 [505.95]所以我们什么活都接 [508.51]大多数是简单的工业组装活 [512.15]三分之二的费用靠资助 [514.53]三分之一可以从收益中出 [517.87]靠这种办法 [519.13]我们把整个地区的所有慢性病人都从医院放了出去 [524.95]无论他们以前是精神病 [527.41]精神分裂症 [528.75]是慢性物质依赖老年病人 [532.21]还是别的什么情况 [534.94]当然 [535.8]医院并没有完全解散 [537.94]只是部分的缩小了 [540.16]比如收治急性发作病人的病房 [543.78]这其实就是改革之路 [546.28]下一步必须把这类医院彻底取消 [550.69]英国人就把他们四分之三的俊利医院 [554.41]大型精神病专科医院解散了 [558.53]我们反驳说 [559.91]这么做的原因会不会是撒切尔式的强权和医疗体系中的极端节约措施 [567.73]但多尔纳先生坚决的摇着头说 [571.42]不是请注意 [573.7]公众反对把病人放回社区 [576.26]理由是说这纯粹是为了节约 [579.38]另一方面 [580.52]大型专科医院的经营者们也说 [583.56]我们反对解散医院而引进廉价的门诊服务 [588.02]这么做的原因是由于新资本主义的节约狂在作祟 [592.97]其实他们只是想保住自己的饭碗 [596.19]这才是关键所在 [599.59]这些阻力都不应该阻挡我们建立社区服务体系 [603.79]的步伐 [605.01]这是个英文词汇 [607.03]我们在居特斯洛做到了让居民们也参与其中 [613.4]这在当时是最困难的 [616.26]在像居特斯洛这种中型城市 [620.1]在有大约十万居民的有机环境中 [623.42]这类城市最容易获得成功 [626.79]但大街上突然奇怪的出现了有平时三四倍之多的慢性精神病人 [633.51]这当然也是个问题 [635.73]我们就想出种种办法 [637.81]比如在业余大学开设题为作为邻居如何与弱智的人打交道的课程 [645.46]我们还发动学生与中小学商定 [648.98]每个学生在学期间都得参加一个项目 [652.86]做一次实习 [654.62]先学习理论 [656.1]然后看看他如何能最有效的克服对陌生人的恐惧心理 [661.64]激发兴趣 [662.8]产生好奇 [664.04]达成理解 [666.26]我们举办了义演活动 [668.16]以便吸引所有的人参加 [670.42]让越来越多的市民参与 [673.58]我们在居特斯洛每两年颁发一次社会奥斯卡奖 [678.6]得奖的可以是任何一家普通的企业 [682.36]只要他热心支持有精神疾病或精神残疾的人 [688.26]评委会的规格很高 [690.24]比如手工业者联合会主席和其他德高望重的人 [695.76]奖金额是一万马克 [698.93]数目虽然不大 [700.61]但它已经逐渐成为这里一项传统的 [703.67]非常重要的社会活动 [706.13]而且是在政府的大会议厅举行 [710.53]现在慢性精神病人的社会接触 [714.05]百分之八十以上是与正常的居民接触 [718.31]剩下的很少一部分是与职业援助者的接触 [722.55]而他们过去在精神病院中生活时 [726.31]多数情况下 [727.69]长期唯一接触的就是医护人员以及其他的病人 [734.01]我们在十年 [735.73]十五年以后随访时 [737.51]发现他们基本上都能保持稳定 [741.11]对此 [741.79]我们当然十分高兴 [744.23]一半以上的病人再也不需要进精神病院 [748.03]想想看 [749.23]这些人以前在精神病院一住就是二三十年 [753.65]必须承认 [755.07]没有任何专业上的理由 [757.13]没有必要 [758.29]自然也就没有任何合法性 [761.56]他们就这样被剥夺了二三十年的自由 [771.04]中国可以成为世界最有钱的国家 [773.9]但人民不会太富有 [776.12]中国可以严厉整治高利贷 [778.52]但高利贷只会越来越多 [781.31]中国股市可以一片红 [783.43]但股民赚不着 [785.55]这不是危言耸听 [787.39]这有金融的逻辑 [789.5]著名经济专家陈志武先生对西方金融的发展正本清源 [794.96]追溯财富基因 [796.6]解读资本密码 [798.24]破解中国的金融之路存在的机遇与陷阱 [802.0]想听就来静雅思听