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第八百八十二集丢失的病理报告
方主任现在的积极性真的非常高
因为他现在是有追求的人
不是一般人了
他将自己的职业目标定为世界顶级普外科专家
距离这个目标还很远很远
但是方主任觉得
万一实现了呢
所以从现在开始
方主任按照这个目标来要求自己
当然
方主任也没有将自己这个理想告诉别人
他想悄悄地来实现
每当想起自己的理想
方主任就热血沸腾
现在方主任在门诊就碰到了一个患者
农铁生
男性
五十七岁
甲状腺癌术后并发喉返神经损伤
现在患者出现明显的声音嘶哑
喝水非常容易呛咳
平时进餐也极易呛咳
而且影响到了呼吸
方主任从患者带来的病历看
应该是当时肿瘤侵袭喉返神经及周围
手术为了彻底切除肿瘤
喉返神经做了节段性切除
但是一侧的喉返神经损伤又不至于出现这么严重的症状
现在患者感觉呼吸都费劲儿
说明另一侧的喉返神经也有损伤
只是没有断裂
可能当时是挫伤或者术后疤痕的压迫
如果要治疗
必须手术
一侧喉返神经要做修复
另一侧要做探查
这个手术其实也没什么
只是一个常规手术
修复喉返神经一般是对损伤的神经进行桥接
或者从另外的地方接一根神经过来
替代原来的神经发挥功能
这个病人已经做了几次手术
手术还有一定的难度
方主任决定还是跟杨平商量一下比较好
现在的方主任对自己的要求不一样了
境界也完全跟以前不一样
每一台手术
他要做出水平
甚至
他想尝试着对手术进行创新和改进
方主任带着患者来到外科研究所
找杨平一起研究研究病情
杨平翻看患者带来的病历
厚厚的一沓儿
手术已经做了两次
而且手术的范围也比较大
喉返神经是控制人声带的神经
有左右两根
如果是单侧损伤
会引起声音嘶哑
喝水呛咳
如果是双侧喉返神经都已经损伤
那么发音和进食会有障碍
呼吸困难
喉返神经的保护是甲状腺癌手术的一个重要环节
主刀医生必须非常小心
尽量保护好它
不让它出现损伤
但是有些患者
如果肿瘤已经严重侵犯气管和喉返神经
为了彻底地切除肿瘤
迫不得已必须切除已经受肿瘤侵犯的部分
这叫做喉返神经的节段性切除
因为喉返神经的生理功能十分重要
所以切除后不能不管
否则患者轻则声音嘶哑
喝水呛咳
重则严重影响呼吸
进食和发音
如果喉返神经已做节段性切除
术后需要对喉返神经进行修复
传统的修复方式有三种
最简单的是直接拉拢缝合
可是有些切除的距离太长
根本无法直接拉拢
只能切取其他神经桥接喉返神经断端
这跟冠脉搭桥一样
不同的是
冠脉搭桥桥接的是血管
而这里桥接的是神经
如果桥接的距离太远
会导致术后恢复不佳
这时可以切断膈神经或者舌下神经
与喉返神经断端吻合
这样用另外的神经来代替原来的喉返神经发挥功能
患者带来的病历资料很多
杨平一页一页地慢慢翻
几乎所有的检查都已经做了
病历里面也有
唯独没有病理报告
是不是患者忘记了
怎么没有病理报告
杨平将病历交给方主任
方主任也重新翻了一遍
的确没有找到病理报告
刚刚只是粗略地翻看一下
没怎么注意这事儿
重点放在看出院记录了
你这个手术
当时在附四找谁做的
方主任问
患者的儿子
农志温
南都医大附属第四医院
在南都医大几个附属医院里面
成立的时间算是比较晚
也不怎么出名
不管是实力还是名气
远远比不上附一
附二和附属肿瘤医院
但是
附四好歹也是南都医大的附属医院
属于教学三甲医院
再怎么也不会差到哪里去啊
在南都省
也算二线强者
钱主任
洪志温回答
钱利生
方主任很熟悉这个钱主任
是啊
就是钱利生主任
农志温肯定是他的病人
早知道是钱利生的病人
方主任根本不会碰
因为钱主任在圈内的名声很臭
水平也是出名的差
当然
这只是圈子里的人知道
普通老百姓根本就不知道
在外面
大家都以为他的水平很高
因为他是顶着很多头衔的大专家
大教授
钱主任做的手术
几乎没有利索的
周边医生只要知道的
根本都不敢接手他的病人
他做甲状腺癌手术
损伤喉返神经的概率极高
不仅是这个手术
他什么手术都是毛毛糙糙
没几个效果好的
但这并不妨碍他继续当大教授
遇到这个钱主任的病人
方主任有点发慌
他要重新看看
究竟是不是甲状腺癌
这混蛋有时候会将一些普外科的良性肿瘤拿去开刀
很多根本没有达到手术指征
完全不用手术的患者
他也会按恶性肿瘤去弄
最后还说治愈
病人不知情
还感激涕零
很多甲状腺的良性肿瘤
本来只需要定期复查甲状腺彩超
但是到钱主任手里
那必须大搞特搞
这家伙的病人也挺多
大多数靠歪门邪道弄来的
曾经一个肝脏小囊肿的病人
他给人家做达芬奇机器人手术
最后花了十几万
还是他的熟人
所以啊
不管是医术还是人品
这个钱主任还真的是臭不可闻
但是
他是主任医师
教授
还带着硕士博士到处去参加学术会
怎么没有病理报告呢
你得去找找病理报告
没有病理报告
我们没办法制定手术方案呢
方主任又翻了一遍
的确没有病理报告
他正好借着这个事情
想推走患者
因为钱主任的病人
他确实不想碰啊
杨平说
不管如何
喉返神经肯定要进行修复
要不
你们普外收住院
让他把病理报告尽量找到
患者和家属听到这话
立刻感激涕零
因为他们在省城转了很多地方
只要看过的医生
刚开始还有收住院的打算
但是翻看病历
翻来翻去
最后都说这手术有难度
建议去原来的手术医院或者上级医院
现在有个地方愿意收他
他们真的是十分感激
这样
伱去附四把病理报告拿过来
我们必须看到病理报告
才好制定手术计划
到时候再办住院手术
方主任坚持
病理报告
农志温自己翻阅厚厚的病历资料
他压根儿就不知道有病理报告这个东西
医生怎么说
他就照做
医生说是什么病
怎么治
他又不懂
一切听医生的
这东西是什么样的
去哪里拿呀
农志温问道
方主任比划着说
一张纸
上面有彩色的照片
下面有详细的诊断
你可以凭借着身份证去附四的病理部门复印
如果实在不知道怎么弄
可以联系当时的手术医生或者是管床医生
病历档案里面肯定有
你怎么不去钱主任那复诊啊
可以在他那里做喉返神经修复
那多好
他熟悉你的情况
方主任忍不住好奇地问
患者因为发音困难
所以一直没有说话
他儿子说
钱教授很忙
不是出国就是出去开会
而且他们传位啊
一直很紧张
我们等了半年了
实在耗不起这时间
所以只好想其它办法呀
哦 这样啊
方主任大概猜到什么了
这里面肯定没这么简单
这趟浑水啊
还是不趟为好
别到时候把自己搭进去了
好吧 就这样 呃
你去拿病理报告
拿到再说
方主任也不想再纠缠下去了
杨平对方主任说
等他拿到病理报告
把情况弄清楚
你收他住院吧
这手术估计还是有点难度
方主任嗯了一声
待病人走后
方主任立刻提醒杨平
这可是钱主任的病人
只要他做过手术的
患者圈儿内没有医生敢接手
尤其他做过的肿瘤手术
里面是乱七八糟的二次手术
根本就没法做
没事
我们不管他以前是什么情况
只要他是信任我们的
愿意接受我们的诊治
我们就全力以赴
至于钱主任
我们不管这些
杨平科没心思去关注什么钱主任
但是方主任却担心这个病人到时候会给杨平增添麻烦
所以想劝阻
方主任也是好心
觉得杨平平时专注学术
对江湖上的事情不了解
怕杨平陷入麻烦
但是杨平根本就不担心这些
这个病人如果不做手术
以后永远会声音嘶哑
喝水呛咳
而且现在还出现呼吸困难
以后不只是生活质量有问题
可能还会影响生命
自己有这个能力
为什么不帮帮病人呢
至于以前找谁看
他也没有关系
他不想关心这些东西
只是这个患者有很多疑点
从病历里面的各种客观检查看
似乎不像甲状腺癌
但是病历记录确实是甲状腺癌
关键缺少病理报告
所以拿到病理报告之后
再看看也行
这样比较稳妥
患者的儿子农志温只好又来到附四
因为钱主任没有出门诊
所以他在门诊没找到钱主任
只好去病房找
病房的医生说钱主任去做手术
很晚才回
农志温于是守在钱主任办公室门口
一直守到晚上
直到保安告知他不能留在这里
他才回去
但是一直都没见到钱主任
没办法
农志温只好返回医院门诊去问钱主任的排班
但是大家都已经下班了
于是去急诊科问
这不是一个科室的人
急诊科医生都说不知道
后来一个急诊科医生说
我帮你问问
病房于是打电话给普外科的值班医生
这才查到钱主任的排班
正好第二天上午是钱主任出门诊
农志温准备第二天去门诊找钱主任
好不容易等到第二天
农志温在门诊找到了钱主任
钱主任 您好
农志温很是客气
他从农村来到省城
看个病不容易
你是你怎么不排队就进来啊
钱主任很是不耐烦
我爸以前是您主刀的手术
我爸叫农铁生
我是他儿子
是这样的
农志温赶紧解释
把出院资料递上去
田主任翻看出院资料
农铁生手术之后不是好好的吗
呃 是的
谢谢钱主任
但是现在一直喝水呛咳发声困难呼吸呢
也挺费劲的
哦
这么大的手术
恢复肯定是有点慢啊
慢慢恢复恢复
再看看嘛
我现在很忙
等我有空了再说
好吧
后面还有好多人排队着呢
钱主任一副大教授的派头
摆摆手
我就两分钟
我爸现在准备去三博医院
住院医生看了病历资料
说缺一份病理报告
让我来拿
病理报告
你直接去病案室复印就行了
你看我挺忙的
我去过病案室
他们说病历里面没有病理报告
我刚刚又查了那个费用清单
里面是有病理检查的收费
所以当时应该是有做这个检查
可是呢
啊
病室室的人说
他们不不知道什么情况
让我来找管床的医生
我联系了当时的管床医生
他现在呢
在外省读博士
已经不在你们医院了
让我来找您
您看 哎呀
打扰您了
找我
我又不直接管病人
你让我帮你找病理报告
我怎么知道去哪儿了
我每天这么忙
我还要不要做手术了
当时肯定是复印给你的
你弄丢了
没有的 真的
我这份复印的资料一直保管得很好
啊
那我也没有办法呀
我怎么去给你找报告
事情这么久
我这么多病人
你也不早点说是不是
我们当时不知道病理报告这回事儿
现在三博医院那边的医生急着要
说一定要有病理报告
才能制定手术计划
三博医院什么医生啊
究竟懂不懂啊
为什么非定要这个东西啊
那没这个东西就不治病了
你看的三博医院的谁
我刚开始看的是方南生主任
后来方主任带我去找了杨平教授
一听到杨平的名字
钱主任心里就咯噔一下
不由得背脊发凉
他咽了一口唾沫
态度瞬间一百八十度转弯
语气变得十分温和
你怎么去三博医院了
那里水平不行
你找我
我帮你解决
呃
你不是一直说没床位嘛
我们也没办法
只能到其它医院想办法
你看我父亲现在说话不行
喝水那都又呛又咳的
呼吸也费劲
这样下去也不是个事儿啊
农志温无奈地说
之前确实床位太紧张了
我也挺忙的
你是这样吧
我想想
你们来省城也不容易
我帮你想想办法
帮你安排床位
你爸是我的老病号
我熟悉他的情况
三博医院就不要去了
那个什么杨平
你看那么年轻
他懂什么
他根本不知道做了几个手术
你千万不要被人忽悠了
赶紧过来
我帮你解决
到我这里做手术
我听他们医院的病人说
杨教授很厉害啊
厉害什么呀
都是吹牛的
你看他那么年轻
毕业才几年啊
他能做过几个手术
不过是写了几篇论文而已
千万不要找他做手术
这做手术那可是大事
不能随便来啊
你看我帮你做的手术
现在恢复得不错吧
别人癌症术后
哪有这么有精神的是不是
不要随便相信别人啊
这些人啊
我实话告诉你
那都是忽悠
三博医院
那在省里能排得上号吗
他有我们附四强
我也不懂
着急没办法
你这样吧
应该还没有办住院手续吧
我帮你打个招呼
帮你弄一张床位
还没有呢 呃
好的
那谢谢钱教授了
没关系的
前段时间实在实太忙了
也没有办法
我也不知道你们的情况
要是知道是这种情况
我肯定给你们想办法
现在床位特别紧张
我最近也是
学术会特别多
哦 我知道 呃
谢谢
那我什么时候过来
这样
你马上把人叫过来
我帮你开住院证
我明天就有病人出院
一旦出院了
我马上让护士通知你
你真的很孝顺啊
这让我十分感动
呃 哪里哪里 呃
那我就不去三博医院了
去什么三博医院
别听他们瞎忽悠了
那病理报告还要吗
不用
我做的手术什么情况我还不知道吗
要那么一张纸做什么用
