本字幕由TME AI技术生成
第八百四十七集又是教授中范
是邱若请大家的
她说是为了感激杨平
以后会经常麻烦杨平
向杨平请教专业问题
为了节约时间
中饭吃的很快
邱若本来想借着这个机会跟杨平聊一聊
哪知道这家伙是个工作狂
席间有限的几句话也是在聊病情的事情
完全没有注意精心打扮的她
吃完中饭
大家又回到科室
聚集在一起讨论病例
这种病例讨论形式上不是很正式
大家不用正襟危坐
轻松地围在一起
畅所欲言
谁也不用担心说错话
但是科室病人的治疗方案就是这样经过讨论后做出决定的
彻底切除肿瘤已经不现实
但是可以进行姑息治疗
将刺激神经根的肿瘤予以彻底切除
解除肿瘤对神经根的刺激与压迫
从而解除或缓解疼痛
提高患者的生活质量
对颈椎血管母细胞瘤的患者
这是最后的结论
这样的肿瘤与颈髓就像牛奶倒进沙子里
再把牛奶与沙子彻底地分开
清除牛奶的同时
势必伤及沙子
手术大方向已经确定
至于如何在错综复杂的椎骨旮旯里动刀子
那是技术水平的问题
杨平在协和带的团队是独立的
他们的病房的病人都是科室的医生自己收
宋云是年轻的副主任医师
所以一般是他出门诊
孔美权作为主治医生
有时候也会出门诊
病人一般都是他们两收的
梁教授有时候也会收病人进来给他们
这帮年轻人在协和异军突起
现在成为标杆科室
成为其他年轻医生的羡慕对象
杨平刚刚来协和驻点的时候
协和答应的四十五张病床
只兑现十张
后来在梁教授和医务处陆东来的争取下
很快四十五张病床齐数到位
这才有现在的四十五张病床
而三零幺那边
在继协和之后不久
与杨平达成合作
但是因为床位数的问题
合作实质上一直还没有展开
因为在大医院
床位数太紧张
太敏感
如果没有争取到新的床位编制
要拿出这么多床位
就得从别的医生和别的科室割肉
割肉是好干的事情吗
协和要不是梁教授威望大
态度强硬
医务处陆东来以及院领导极力配合
这四十五张床怎么可能搞定
这四十五张床要涉及多少利益
得罪多少人呢
先期的十张床
是硬生生地从其它医生和其它科室手里掰出来的
后期追加的三十张
是协和的院长跑到部里耍赖要来的
三零幺的床位
后来是刘院长打报告
在上级的支持下
才特意为杨平单独增加四十五张病床
四十五张病床
在这种大医院
是翻天覆地的事情
这个病例
女 四十二岁
五年前出现了双下肢无力
一年前双下肢无力明显加重
导致行走困难
诊断考虑啊腰椎椎管占位性的病变
管床的博士介绍了一下病例
这是下面医院转介来的病人
下级医院考虑椎管内肿瘤
但是不敢确定
而且怀疑颈椎也有侵及
所以不敢手术
把病人介绍到我们这儿
每一个病人
宋云都要补充一些病史资料
杨平看了一眼
直接说
肿瘤可以排除
这是寄生虫感染导致的炎性肉芽肿
很可能是曼氏迭宫绦虫
做手术吧
头部磁共振
能
大家立刻面面相觑
被杨平这么肯定的发言惊讶
头部磁共振
我催一催
这个病人昨天才入院的
以前没有头部MRI
昨天宋主任指示做的
管床的博士望着宋云
宋云虽然年轻
但已经是副主任医师
因为博士毕业两年
可以晋升副主任医师
当然
这只是在时间资历的一个最低要求
如果要晋升
还有很多条条框框
这个病人既然有肿瘤的嫌疑
所以给她加做一个头部磁共振
邓云解释
嗯
杨平在系统空间见过的病例太多了
这种病例的磁共振影像表现一眼就可以看出来
肯定是寄生虫
而且看影像表现
寄生虫最先寄生的部位在脑
然后游走到颈椎
最后迁徙到腰椎安家
头部是寄生虫的老家
这里只是最后的落脚点
这个病人没有癫痫的发作史吗
杨平追问
管床的博士摇摇头
没有
病人没有提及他平时有阵发性咳嗽的病史
已经有八年
这种咳嗽史一直没有找到原因
宋云又补充
阵发性咳嗽很可能是癫痫的不典型表现
神经内科有一句经典的话
任何不明原因的阵发性症状
都不要排除癫痫
杨平的三言两语
把大家本以为复杂的病例搞得清清楚楚
等头部MRI报告出来
再看看下一个
杨平因为要节约时间
让大家汇报下一个
脊柱侧弯的病人比较多
占了差不多一半
有一个比较严重的还存在先天性脊柱裂
而且椎骨后侧有缺损
导致脊髓往后面膨出
膨出到椎骨里面
这样的情况如果做脊柱侧弯矫形
风险极高
很容易引起瘫痪
一般遇到这种情况
医生会建议放弃手术
看来收的这些病人里面
很多是硬茬儿
杨平看完影像图片后
觉得可以手术
因为这个科室是独立的
与其它科室
与协和的骨科都是并列的科室
一切决策必须由他们自己做
除非请会诊
其他医生不得干预他们
这是梁教授定下来的规矩
这帮平时都是下级医生的年轻博士
现在担任起做决策主导者
如果在以前
他们的水平完全不够
但是现在不一样
他们是接受过最好的训练
不管是理论水平还是动手水平
都非常高
其他的病例
比如颈椎病
腰椎间盘突出症
股骨头缺血坏死等等
都比较常规
讨论的时候过一遍就行
这边还没结束
那边的头部MRI已经出来
当然
报告还没有出
只是出了图片
头部的MRI还没有出报告
拿着图片来病例讨论
要是别的科室
肯定觉得不合适
可是这是杨平带的科室
阅读整个人体影像图片是基本功
即使身为骨科医生
也要阅读头部的MRI或CT
你看高亮的白影
那是钙化灶吧
如果这钙化灶是绦虫的遗体钙化
那说明真的绦虫起源于头部
然后迁徙到颈椎
最后在腰椎落脚
宋云盯着图片上的高亮白影
就是这样
这钙化灶的形态就是绦虫形成的
包括颈椎的钙化灶
你看腰椎也有这种钙化灶
其它影像的特点
大家能够熟练识别
不是其它影像特征性多么明显
而是平时看的数量多
自然识别就容易
而这种脊柱的寄生虫疾病
大家碰得比较少
肯定就陌生
这个病人安排手术吧
术中估计能够取出活的绦虫
你看腰椎磁共振
这里的影像就是活体虫
如果大家要对比
再做一个磁共振
肯定这里的影像会有变化
伱看周围还有很多虫体的排泄物之类的
杨平指着图片抛虫的影像
提起了大家的极大兴趣
脊柱的寄生虫病例确实很少见
所以大家没有经验
没有马上识别出来
经杨平这么一说
大家开始往这方面搜刮知识
几十个病人的术前讨论
下午四点多才完成
当然
有些没有太大难点的病人
花费的时间比较少
重点放在一些疑难
高难病例
完成讨论后
宋云带着杨平来到心脏外科
为了节约时间
趁杨平在协和把手术做了
温主任把小孩的住院排队顺序调了一下
下午出院病人空出床位
立刻护士打电话给小孩的家属来办理住院手续
宋云提前打电话跟温主任约时间
温主任还在手术台上
只能吩咐一个留守病房的主治医生接洽
心脏外科听说杨平要来
几个已经下手术的博士立刻去病房等候
杨平在协和名气还是很大的
金刀奖的骨科冠军
可能其它专业的医生不会太关心
但是十三篇CNS
整个协和系统都知道杨平的名字
而且听说杨平还在骨科带教
大家更是想近距离接触自己心中的偶像
负责接待的是楚怀恩博士
他提前在电梯门口等
护士以为是不是上面来检查
问楚医生
哎
你们站在这里等谁呢
你不知道吧
骨科那边的杨神来了
马上到我们心脏外科来会诊
杨平
真NS皇帝
CNS皇帝
这也是协和给取的名字
读书人就是会玩啊
连护士都知道这个人
杨平这个名字在协和是如雷贯耳
几个实习的医生跟着楚医生也激动万分
就像粉丝在机场等待自己的偶像
楚老师
杨教授是该下午入院的十二床吗
对
杨教授到时候会跟主任一起主刀手术
听主任说
请他协助吻合冠脉
啊
是那个婴儿吗
对
电梯门打开几次
从里面走出来的都不是杨平和宋云
楚医生守着电梯门
有点迫不及待的样子
终于等待电梯门打开
出来的是杨平和宋云
楚医生迎上去
想打招呼
但是怕认错
所以忍住
等宋云先开口
宋云说
今天你值班吗
这是我们杨教授
温主任请杨教授过来看看
十二床病人抱着家属正在病房等呢
哦 不是
是家属抱着病人
楚医生因为激动
有点小小的慌张
毕竟是自己仰慕的大神嘛
能够发十三篇CNS的水平
那绝对是神一样的存在
在病房的医生本来不多
但是也不知道是谁把杨平来心脏外科的消息放出去了
血管外科的一些留守病房的
两个科室已经下手术的博士全都赶来
加之还有一些进修医生
围观的规模其实挺大的
护士站的护士们平时挺忙的
现在也忙里偷闲出来看看传说中的大神是什么样子
这么年轻就是教授
前呼后拥的
多么威风啊
我们直接去病房吧
杨平也不想浪费时间
杨教授就是敬业
来了水也不喝一口
直接去病房
楚医生见到偶像的心理活动比较多
杨平在协和的传说挺多的
总之这名气也是多次积累
才有今天这样被众人膜拜
当时的金刀奖在骨科界一鸣惊人
但是只局限于骨科
其它的科室的人不太关心本专业以外的事情
后来梁教授极力对杨平进行引进的事情又在医院传开
接着因为四十五张床位的事情
最重要的还是十三篇CNS的论文
直接将杨平推向巅峰
这十二床不是川崎病冠状动脉闭塞吗
怎么请骨科会诊啊
围观的人群中有人窃窃私语
听说杨教授和温主任一起主刀手术
婴儿的冠状动脉太细
全国还没有医生做过呢
温主任为了提高手术成功率
邀请杨教授协助
杨教授也懂心脏外科啊
何止是懂啊
听说水平非常高
前不久在三零一做了很多冠脉搭桥
他不是搞骨科的吗
得过骨科金刀奖
哎
我听说他现在什么都搞
跟曼因斯坦一样
是个外科全能者
不会吧
这么厉害
小声点
逐渐庞大的队伍来到病房
婴儿被母亲抱在怀里
他的父母看着这一群年轻医生
心里有点发毛
这一群年轻医生
带头的居然像个大学生一样
嗯
你们这是杨教授
我们温主任请来会诊的
他要看看小朋友
鲁医生介绍
不会吧
这么年轻的教授
肯定又是冒充教授过来听诊心脏的
婴儿的父母已经有经验
他们知道自己的孩子病比较特殊
这些年轻医生和实习医生打着教授的旗号过来混个听诊的机会
中午有个教授也来听过心脏呢
婴儿的母亲惊讶地说
立刻有个博士缩头缩脑地躲到最后一排
生怕被家属看到
中午就是他在听诊心脏他是心血管内科的
当时听诊的时候
心外科的同学称呼他为教授
其实这只是实习医生和年轻医生之间的戏称
某某主任或者某某教授
楚医生瞄了一眼人群
他心里已经知道怎么回事了
又是哪个小子没经过他同意
混进来问病史查体
我们是教学医院
这方面的事情会比较多
麻烦你们了
楚医生只好解释
这对夫妻也没办法
这里是全国最好的医院
免不了被成为教学对象
只是听诊心脏很麻烦
要解开孩子衣服
有时候孩子是醒的
还会哭闹
这个什么杨教授
也是来实习实习的吧
不过看这气质气场
搞得比真教授还真呢
