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大家晚上好
我是张立斌张医生
现在呢
开始讲课
好
我们首先看第一个大纲
什么是正常摄像
我们在临床上会摄像诊病
首先呢
在诊病之前
我们要熟知正常色相
在掌握正常色相特征
生理变化的基础上
才能做到时常答辩
什么是正常的色相呢
正常色相色
色淡红鲜明
舌质滋润
舌体大小适中
偶软
灵活自如
老嫩胖瘦适中
无形态异常
舌苔颗粒均匀
色白而润
薄薄的扑于舌面
干湿适中
不粘
不粘不腻
开支不去
正常的色相呢
表现我们可以简称为淡红色薄白肽
淡红色薄白肽是代表人体脏腑功能正常
气血津液充盈
胃气旺盛
阴阳调和的这么一个表现
正常人的色像
随着时间
季节或者是环境的改变
或许会发生一些微小的一些变化
这个属于正常范围内
比如说夏天的舌苔
可能会稍微厚一点点
或者是说偏淡黄一点点
因为夏季多炎热
多有湿
也就是我们所说的暑湿
比喻秋季
舌苔呢
可能偏薄白
但是呢
可能稍微干一点
为什么呢
因为秋季呢
多有风
再比如早晨起床
舌色可能略微的带一点点暗色
舌根部呢
舌苔呢
可能会偏厚腻
再比如我们吃饭以后
说他呢
可能变薄
特别是吃了一些热汤啊
辛辣的
他舌质可能变红
由后胎可能变为一个很薄的一个胎
因为由于吃热的
吃东西
导致把舌苔就变薄了
像这种微小的改变
都属于一个正常的生理现象
正常舌像呢
和正常人的舌像还是有所区别的
正常舌相呢
指的是舌淡红
苔薄白
刚刚我也说了
这个是以健康正常人最多
最为常见
但是呢
处于一种亚健康状态或者是疾病状态上呢
也有可能会出现
甚至有一些慢性疾病
通过慢性的调理
可能呢
也会出现一个淡红色薄白肽
比如说病邪刚刚侵袭人体内
可能呢
表现的不那么明显
病邪刚刚进来人体内
所以说呢
可能舌质
舌色
包括舌苔都是正常的
也就是舌淡红
苔薄白
所以说我们要加以区分
比如说有少数情况下
有些正常人存在着裂纹
舌体瘦小
舌系带过短
像这种舌像呢
属于异常情况
他我们可以理解为他没有明显的不舒服
我们可以理解它为正常的
换一句话说
也就是说
这是由于轻微的异常的一些变化
属于正常人的舌像出现了一个异常的一个表现
所以说呢
我们不做病理状态去分析
还说简单一点吧
也就是说
异常的表现包括两种情况
一种就是先天性的个体的体质的一个差异
第二个就是健康状态的蛇像有细微而敏感的一些变化
我们这个时候呢
呃
我们要加以去区分
而不是看到有这个别人有胆板的一些舌
就说明它有问题
我们要仔细的去问
是不是出生就出现了这一个舌质是这个样子的
或者是这个有这个天生的一些缺信
所以说
我们在临床上看到蛇的不一样
我们就要问
这个时候这个蛇像是什么时候出现的
是一直都有
还是最近这段时间才出现的
这个就要我们医生临床上去问诊
好
接下来我们看第二个
什么是异常色相
异常色相是指除正常色相以外
也就是说
不是当红色薄白胎的这种正常情况下呢
我们称作为异常色像
异常色像呢
表现的都不一样
往往呢
与疾病
与健康的一些状态息息相关
疾病的变化是一个比较复杂的一个病理过程
所以说呢
疾病的表里虚实寒热都在人体内会产生病理的一个变化
所以说会反映到舌相来
病情不一
舌像变化有各种表现
所以说呢
我们要学习好这一个色像
能够为临床病症诊断提供重要的依据
色像异常主要表现有舌质
舌苔
舌下脉络等方面的异常的变化
其中呢
舌质包括舌色
舌形
舌态
舌苔呢
就包括胎质
胎色
色相 脉络呢
就包括舌
舌下的形状和舌相的颜色
舌相的异常包括一些我们临床上经常遇到的
比如说舌色蛋白呀
或者是暗红啊
或者是红浆
或者是呢淡紫或者是青紫
舌的胖大和舌的瘦薄
舌质呢
就包括舌的苍老和一个娇嫩
舌上呢
包括有严重的裂纹
或者是点痣
或者是盲刺
或者是淤点
红点
深色的姿感呢
就包括有歪斜或者是颤动
颤抖等异常
舌苔呢
就包括有薄络胎或者是这个后利胎
或者是说苔色黄或者是灰黑
这都是我们临床上常见到的
还可以看舌上的干燥和水势的轻度缓急
舌下脉络呢
我们就要观察是否有亲紫
淤血
有出血
或者是有这种肿胀
或者是出现一个弯曲
甚至呢
舌下有小息肉
结节
包括像这一个米粒一样的增生
我们都要仔细去观察
以上我讲到的都是异常的舌像
除此之外呢
我们还要问舌体的感觉的异常
比如说有没有麻木
舌体有没有麻木
有没有出现这个辣的一个症状
嗯
我们就要看舌体有没有溃疡或者是出血
甚至这一个舌体呢
有一个性体的一个增生
我们这个都要去仔细的去观望
关于蛇体的味觉与感觉
我在前几节课也有讲过
如果说有新进来的朋友呢
没有听的
可以关注我们公众号
去看前几节课
前几节课呢
有我们会陆续的把音频和文字版一起发到公众号
昨天我们就把蛇诊的第一节课的音频和文字版已经通过公众号的形式已经发布了
所以说
接下来呢
我们在继续的跟进
包括中药的第一节课呀
舌神的第二节课呀
我们都会交叉的去同步的去发布
所以说呢
呃 没有听的
或者是没来及听的
可以去我们关注我们公众号
去听语音
对照着文字
一边听一边看
这样效率更高
这样也便于用这个笔去记载
同时呢
大家也可以下载
接着我们继续讲第三
蛇像的影响因素
色相的影响因素
也就是说
容易受到年龄
性别
隐私
体质
地域
时间
生理周期
运动
包括情绪在内很多种因素的影响
其中呢
年龄的色像生理变化是最影响因素之一
比如说儿童的舌质多淡论或者是红润
絮状
乳头常显露出来
比较明显
比如说老年人
脏腑功能减退
气血运行迟缓
包括精气神也慢慢慢慢的衰退
所以说呢
舌的粘膜角化度增加
所以说舌体舌色是比较偏暗
关于男女之间的色像呢
差异不是特别明显
但是呢
女性在月经期可能会出现絮状乳头充血而出现舌质偏红
或者是说舌边上有明显的红刺
这个是女人来月经的一个特有的一个表现
等到月经干净
在正常没有疾病的情况下
它会恢复到正常的一个舌色和舌苔
还有就是个人的体质
心经的禀赋不足
对舌像的影响还是很大的
比如说禀赋不足
体质虚弱的
常常我们会看到先天性的有一些裂纹蛇呀
齿痕蛇
包括地头蛇
一般有先天性疾病
或者是说先天性体质比较弱的
它会有一些易感性
也就是我们
嗯
上节课讲的易感体质
特定性体质
它容易感染一些疾病
说到这里呢
我稍微说一下我的一个真实的一个感悟
也就是我临床上接的一个接诊的一个小孩
他呢
是一个因为我们在湖北省啊
他是一个在外省通过熟人介绍到我这边来看诊的
他呢
就是一个我们中医所说的五慈五软发育不良
就是一个小孩
这个小孩呢
不满十岁
也就是八九岁
然后呢
我们用肉眼去看呢
我们是看不到他有很多问题
但是呢
我们通过跟他沟通
他的话
明显的就有这个语速不均匀
然后呢
走路
走路呢
就是一高一低
通过和他妈妈的沟通
这个小孩的沟通
小孩子呢
很挑食
吃东西呢
就喜欢吃学校周边的一些垃圾食品
油炸食品
这个一日三餐的正餐
就很不爱正常吃饭
当时我给他看蛇像的时候呢
蛇他是委软无力的
然后呢
很难生出来
在里面呢
就不停的就转圈
舌呢
好不容易伸出来
我用压舌板把它压住以后
好不容易
看到以后呢
舌上面呢
显示的就是一个地头蛇
舌下呢
脉络是严重的淤阻
小孩的脉象呢
就是一个很细很弱的一个脉象
我就跟小孩的妈妈这样说的
我说这个小孩就是典型的先天禀赋不足
后天的喂养适当
这个要调先天的肾
然后呢
也要调后天的脾胃
这样子的话
才能够有效的解决这个问题
小孩的心经
我们就要去补肾
大家都知道
肾藏经
主补
所以说呢
我就跟他开这个补肾停筋壮腑的药
为什么他出现走路一高一低呢
就是由于肾经心经的不足
后天的脾胃不好
直接就导致他的肌肉的一个松弛和委婉
也就是我们口中所说的体重不达标
大家都知道
脾胃属于后天之本
我们这个时候呢
要醒脾
润脾
开胃
让他能吃
能吃就能够提取营养
脾呢
是主肌肉的
只有脾胃消化功能好
能够吸收营养
吸收养分
它就会长肌肉
所以说不会出现一个消瘦
所以说呢
这个小孩呢
通过我的一个周期的一个调理
当然这个周期呢
有点长
是三个月为一疗程
汤药和这个小孩给他定做的药膏一起去治疗
效果非常好
我开处方的思路是什么呢
就是用六味地黄丸加肥热丸
再加这个经胃消失和温肾阳停肾经的一些这个复方去治疗的
现在呢
这个小孩呢
基本上属于一个正常体重
身高
包括他的语速
包括他的脑力
包括他的这个走走路的一个不平稳
基本上达到一个非常满意的一个效果
这个病案呢
曾经写在我的公众号里面
大家如果说有时间可以去看一下我这个公众号里面写的这篇文章
这个里面呢
也有我和这个小孩的妈妈的一个沟通
微信的一个沟通
因为这一个属于一个远程的视频的一个接诊的一个小孩
文章里面呢
并且我记得很清楚
还放了几张我和这位小朋友他妈妈的沟通的一个截屏
他们呢
是非常感谢我
就是由于有疫情
所以说呢
呃
就没有到我们武汉来
他呢等意思就是说
等到疫情有所缓解以后
他还要当面的感谢我
这个小孩的爸爸呢
是一个工程师啊
是一个工程师
但是呢
他是一个中医爱好者
就是由于他相信中医可以把他小孩看好
所以说呢 呃
通过这个熟人介绍以后呢
呃
直接叫他妈妈找到我们看的病
所以说呢 呃
我们在临床上
一定要通过摄像
问诊
包括这一个小孩的这个
呃 方方面面
我们都要
呃
很仔细的去收集资料
这样的话
有利于我们去病症用药
关于这个案例呢
我就讲
讲到这里
因为我突然之间在讲课
讲到这个星天呐
地图蛇呀
我就突然之间联想到我这一个病案
所以说呢
我就花了几分钟的时间
把这一个大致的这一个过程给大家分析了一下
也就是说
分析的目的是让大家知道
我们不但要仔细观察佛像
同时呢
我们又要怎么样去问诊
哎
怎么样去做一个判断
怎么样去辩症
包括怎么样去准确的用药
好
接着我们回到主题
接着讲第四
如何掌握舌种方法
关于舌疹
内容呢
是非常丰富
如果说我们看舌诊方法不当
容易出现一个错判
或者是一个输入
接下来呢
我会把我临床上怎么样去看舌疹的方法
以表格的形式发送给大家
只要大家掌握我归纳的这一个看蛇像的这条主线
按照这个顺序展开
临床上呢
就不会有错乱或者是遗漏的
我们大家如果说抓住我的这一条主性去看的话
不管他千变万化
都逃脱不了我这条主性的一个变化
所以说呢
我把这个主性呢
归纳为三点七线二十六命
三点就包括蛇字
舌苔
舌下
其性呢
就包括神色
形态
胎志
胎色
形色
二十六命呢
就包括绒肤
淡红
淡白
红浆
青紫
老嫩
胖瘦
齿痕
裂纹 点刺
歪斜
准颤
强硬 微软
胆缩
薄厚
润燥
利腑薄弱
白苔 黄苔
灰黑苔
浅淡
路脏 淤血
出血这二十六面
如果说是中医爱好者或者是初学者的话
可以按照我的这个线索
按照我的这条主线迅速展开
基本上没有太大问题
通过我的这一个三顶七线二十六命
把它固定成一种习惯
久而久之
自然能够熟练生巧
水到渠成
今天的这节课呢
就讲到这里
感谢大家的收听
我们下节课再见
